Подпяточники при пяточной шпоре: какую модель выбрать

Лечение пяточной шпоры

Лечение пяточной шпоры во многом зависит от ее причин и симптомов и назначается в индивидуальном порядке. Врачи используют несколько методик:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапия — ударно-волновое воздействие; лазерное лечение;
• рентгенотерапия;
• массаж;
• лечебная физкультура и гимнастика;

 От пациента в обязательном порядке требуется коррекция образа жизни  и питания, а также ношения ортопедической обуви.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты, используемые при лечении пяточной шпоры, направлены на снятие воспаления и болевого синдрома. Наиболее востребованы:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): средства на основе индометацина, диклофенака, ибупрофена в виде таблеток, инъекций и местных средств (кремов, мазей, обезболивающих пластырей);
• кортикостероидные препараты продленного действия (дипроспан и его аналоги), вводятся непосредственно в фасцию для остановки воспалительного процесса;
• антибиотики при наличии гнойного воспаления или при инфекционной природе заболевания.

При наличии сопутствующих заболеваний, назначаются средства для их лечения, например, препараты для нормализации кровотока, противоподагрические средства и т.п. Подбором конкретных лекарств, их дозировки и режима приема занимается только врач.

Физиотерапия

Физиотерапия направлена на улучшение кровоснабжения и регенерации тканей, а также на усиление действия лекарственных средств. Для этого используется:

• электрофорез: введение препаратов в толщу тканей с помощью электрического тока;
• сонофорез: обработка тканей ультразвуковыми волнами, улучшающими проникновение лекарственных средств;
• ультразвуковая терапия: прогрев тканей и снижение воспалительных реакций с помощью ультразвуковых волн;
• грязевые и минеральные ванны.

Ударно-волновая терапия

Ударно-волновая терапия – это один из наиболее эффективных методов лечения пяточной шпоры на ранних стадиях развития. Методика основана на воздействии ультразвуковых волн определенной частоты, которая способствует:

• разрушению отложений кальция;
• уменьшению воспаления и отечности;
• активации регенерации тканей.

При небольшом размере пяточной шпоры методика позволяет избавиться от нее полностью, а в запущенных случаях тормозит или останавливает ее рост.

Лазерное воздействие

Прогревание глубоких слоев тканей лазером способствует улучшению кровотока в них. В результате повышается качество снабжения клеток кислородом и питательными веществами, активируются обменные процессы и восстановление пораженных тканей.

Рентгенотерапия

Эта методика лечения пяточной шпоры подходит только для людей моложе 40 лет и используется крайне редко, если другие способы не приносят эффекта. На область поражения воздействуют рентгеновскими лучами в определенной дозировке. В результате достигается стойкое купирование болевого синдрома и улучшение состояния.

Хирургическое лечение

Все предыдущие методики направлены на снятие боли и воспаления, а также улучшение состояния пациента. Правильно подобранный комплекс методик помогает затормозить процесс роста шпоры или даже полностью остановить его, но он не позволяет избавиться от него полностью. Исключение составляет ударно-волновая терапия, но она разрушает лишь совсем маленькие наросты.

Избавиться от крупной пяточной шпоры можно только хирургическим путем. При выборе классического варианта операции хирург разрезает фасцию полностью и сразу удаляет костный выступ. При полном пересечении тканей у пациента значительно меняется анатомия стопы и походка, что становится поводом для назначения группы инвалидности.

Более современной и щадящей методикой является радиочастотная микротенотомия. Суть операции заключается в устранении поврежденных тканей с помощью радиочастотных волн.

В интернете и популярной литературе можно найти большое количество домашних методик лечения пяточной шпоры с помощью трав и самодельных компрессов. Использовать их без предварительного согласования с врачом категорически запрещено. В лучшем случае состояние пациента останется без изменений, в худшем – возникнут осложнения, например, ожоги.

Виды ортопедической продукции

Роль ортеза — это фиксация стопы в правильном положении. Кроме того, он обладает массажирующим эффектом. Стельки или подпяточники устанавливаются в обуви, что способствует улучшению кровообращения.

Их применение является обязательным условием при лечении патологии. Однако самостоятельно выбирать их не рекомендуется, так как необходимо учитывать тяжесть болезни.

Стельки

На сегодняшний день предлагается множество ортопедических стелек, которые отличаются друг от друга материалом и формой. В основном изготавливаются стельки из войлока, геля, силикона и кожи, однако иногда в производстве применяется пробковое дерево. Эффект с таким материалом достигается достаточно медленно, но при этом стоимость достаточно низкая.

Стельки выпускаются нескольких типов:

• полустельки — используются, когда обувь на высоком каблуке;
• детские — имеют утолщенный супинатор;
• каркасные;
• комбинированные;
• поперечные;
• продольные.

Покупать их следует только в специализированных магазинах. Чтобы получить максимальный лечебный эффект, требуется использовать стельки на регулярной основе. Их действие заключается в том, что они равномерно распределяют нагрузку на стопу. Уменьшаются признаки заболевания, и шпора постепенно исчезает. Их можно использовать в профилактических целях.

Ночные ортезы (брейсы)

Ночной ортез при пяточной шпоре назначается исключительно доктором, так как необходимо подобрать тот вид, который подходит для лечения. Самостоятельно сделать это проблематично, к тому же это крайне негативно отразится на течении заболевания.

Брейсы — это специальные ортезы, которые полностью фиксируют стопу, и во время сна она не испытывает нагрузку и не меняет своего положения. Благодаря такому эффекту конечность на протяжении 6–8 часов не меняет своей структуры, а значит, предотвращается процесс микроразрывов.

Ранее брейсы изготавливали исключительно из металла, но это доставляло дискомфорт, так как их вес был большим. Сегодня производители делают их из пластика, а материал, который фиксирует стопу, выполняется из ткани. Это ремни и липучки.

Основной минус такого лечения — ночные ортезы требуется носить длительный период времени, чтобы достичь максимального лечебного действия. Их прописывает врач, когда заболевание находится в тяжелой форме.

Подпяточники

Врач может назначить подпяточники только в самом начале развития патологии, так как при острой форме они являются абсолютно бесполезными. Их задача — немного приподнять пятку и придать ей правильную форму, при этом осуществляется и ее фиксация. При ношении подпяточника нагрузка на стопу распределяется равномерно, это позволяет быстро снять неприятные симптомы.

Они продаются в аптеках уже в готовом виде, но большинство врачей сходится во мнении, что их требуется изготавливать на заказ, чтобы учитывать индивидуальные характеристики. Материал при производстве используется гелевый или силиконовый, но последний обладает наилучшими характеристиками при лечении.

Страсбургский носок

Страсбургский носок является альтернативой ночному ортезу, но изготавливается полностью из тканевого материала, стоимость его намного ниже. Его использование позволяет предотвращать разрыв коллагеновых тканей. Также его часто используют в качестве профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Лечебная эффективность такого носка достаточно низкая, поэтому врачи не назначают его при терапии пяточной шпоры.

Возможные осложнения

Препараты, которые используются для блокады шпоры, способны привести к негативным последствиям. Тяжесть этих последствий напрямую связана с дозировкой и частотой использования медикаментов. Чем чаще их применяют и чем больше доза, тем больше вреда наносится организму.

Препарат Кеналог может вызвать следующие осложнения:

• атрофия кожных покровов и некроз мышечной ткани в месте укола;
• развитие стерильного абсцесса;
• вымывание кальция и как следствие – местный остеопороз;
• попадание в организм инфекции;
• травмирование подошвенной фасции.

Абсцесс пятки как осложнение при блокаде

Самым тяжелым осложнением, вызванным препаратом Кеналог, является разрыв плантарной фасции. Помимо этого, Кеналог имеет такие побочные эффекты:

• комбинирование лекарства с нестероидными препаратами, такими как «Ибупрофен», «Вольтарен» и им подобным, может привести к желудочным кровотечениям;
• лекарство повышает уровень соляной кислоты в желудке, увеличивая риск развития стероидной язвы желудка;
• иммунитет ослабевает, обостряются инфекционные болезни.

Даже местное использование такого сильного гормонального препарата, как Кеналог оказывает угнетающее действие на гипофиз и другие системы организма. У женщин нарушается работа яичников, сбивается менструальный цикл, повышается хрупкость костей. Уровень гормона, продуцируемого корой надпочечников, поднимается выше нормы, провоцируя увеличение массы тела, повышение давления и глюкозы в крови.

Препарат Дипроспан тоже обладает рядом сильных побочных эффектов. Его активный компонент бетаметазон не выводится из организма до 10 дней. Если в эти дни ввести препарат повторно, его дозировка станет опасной для здоровья. В первую очередь пострадает нервная и эндокринная система. Даже если вводить уколы Дипроспан раз в три месяца, можно запросто нарушить секреторную функцию желез и обмен веществ. Препарат грубо вмешивается в работу системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Гипофиз – это самая важная железа в организме человека, а кортикостероиды, используемые для лечения, угнетают ее работу. Это приводит к таким последствиям:

• и у мужчин, и у женщин нарушается выработка половых гормонов, а это ведет к остеопорозу;
• интенсивная выработка гормонов корой надпочечников грозит появлением синдрома Иценко-Кушинга;
• возможно развитие стероидного сахарного диабета, а также латентной формы диабета;
• гормон кортизол, выработка которого под воздействием препарата повышается, вызывает гипертонию;
• страдает иммунитет;
• мышцы становятся слабыми и атрофируются;
• в результате угнетения нервной системы развивается депрессия, появляются судороги.

Блокада пяточной шпоры при помощи Дипроспана способна привести к таким осложнениям:

• разрыв плантарной фасции;
• воспалительные процессы в ахилловых сухожилиях;
• отмирание мягких тканей стопы;
• появление абсцесса или гематомы в месте укола;
• аллергия на препарат;
• местное вымывание кальция;
• истончение подкожно-жировой клетчатки.

Разрыв плантарной фасции – наиболее тяжелое осложнение. Если подобное произойдет, человек не сможет наступать на больную ногу.

Специалисты не рекомендуют проводить блокаду без особых на то причин. Кортикостероиды действуют ничуть не лучше других менее опасных препаратов, да и продолжительность эффекта не настолько большая, чтобы рисковать здоровьем.

Этот метод стоит использовать не более 1–2 раз в том случае, если болевой синдром не удается снять другими средствами. Чтобы снизить риск осложнений, перед блокадой врач назначает рентгенологическое исследование, а саму процедуру делает под контролем аппарата УЗИ.

Важно помнить, что осложнения от применения кортикостероидов могут проявляться не сразу, а через несколько недель и даже месяцев. Поэтому прибегать к этому методу лечения следует лишь в особых случаях, когда пациента мучает сильная боль, не снимающаяся другими способами. Негативные последствия лечения наносят гораздо больший вред организму, чем само заболевание

Негативные последствия лечения наносят гораздо больший вред организму, чем само заболевание.

Эффект от применения гормональных препаратов сохраняется не дольше, чем от других методов лечения. Уже через месяц интенсивность болей у пациентов, перенесших блокаду и пациентов, лечившихся другими способами, становится одинаковой.

Как уже было сказано, наиболее грозным осложнением блокады является разрыв подошвенной фасции. В связи с этим применение кортикостероидов оправдано только в крайних случаях. К тому же гормональные препараты способны только купировать болевые ощущения, но не вылечить само заболевание.

Ортопедические изделия при пяточной шпоре: Польза, Стельки, Подпяточники, Уход, Брейсы и страсбургский носок

Пяточная шпора не является самостоятельным заболеванием, развивается при асептическом (неинфекционном) воспалении подошвенной фасции (фасциите), проявляется образованием экзостоза (костного разрастания) в области ее прикрепления к бугру пяточной кости. Это происходит из-за постоянного раздражения надкостницы. Экзостоз, называемый в народе шпорой, вызывает травматизацию мягких тканей при опоре на пятку. Это приводит к боли, усиливающейся при ходьбе. В результате этого нарушается походка, уменьшается работоспособность пациента.

Обычно пяточная шпора формируется на фоне плоскостопия из-за нарушения перераспределения нагрузки на своды стопы, повреждения сухожилия подошвенного апоневроза. Также образование экзостоза может происходить на фоне заболевания суставов, как последствие травмы с нарушением сводов стопы, при сахарном диабете.

В качестве консервативного лечения при пяточной шпоре назначают специальные стельки, подпяточники.

Ношение изделий для коррекции нарушений при пяточной шпоре имеет ряд преимуществ:

• способствует профилактике заболеваний позвоночного столба;
• служит для лучшей фиксации стопы в правильном положении;
• помогает уменьшению болевого синдрома;
• выполняет амортизирующую функцию;
• массажирует подошвенную поверхность стопы, улучшая кровообращение этой
• области;
• придает возвышенное положение пятке, снижая давление на подошвенный
• апоневроз;
• уменьшает потливость стоп, неприятный запах;
• в ряде случаев помогает избежать операции на пятках;
• снижает утомляемость ног при ходьбе.

Стельки вкладываются внутрь обуви, при повседневной носке они способствуют удержанию сводов стопы в физиологическом положении, коррекции нарушений, возникающих при пяточной шпоре.

Можно приобрести готовые вкладыши в магазине для обуви, аптеке, ортопедическом салоне, через интернет. Все же лучше заказать их индивидуально в специализированной мастерской после консультации специалиста, проведении соответствующих замеров, предварительного изготовления слепков стопы. Ношение таких стелек поможет наилучшим образом корригировать те нарушения в строении стопы, которые есть у пациента.

Цена их варьирует в зависимости от материала, из которого они изготовлены. Различают стельки из силикона, войлока, кожзаменителя, кожи, геля, пробкового дерева, других основ. При избыточной массе тела лучше выбирать изделия из более плотной субстанции.

Размер вкладыша должен соответствовать размеру стопы, форма зависит от степени выраженности патологии.

Стелька поддерживает физиологические своды стопы из-за расположенного внутри супинатора. Помимо этого в точках болезненности предусмотрены амортизирующие вкладки, которые разгружают проблемные участки стопы, уменьшают болевой синдром.

Различают обычные и корригирующие стельки, разгружающие продольный и поперечный своды стопы, устраняющие натяжение подошвенного апоневроза и, таким образом, устраняющие причину формирования пяточной шпоры.

Страсбургский носок – эффективный фиксатор при пяточной шпоре

Использовать значительно проще, чем ночной ортез. Изделие выполнено из мягкой ткани, его ношение не причиняет дискомфорт.

Действие страсбургского носка:

• бережно фиксирует стопу в растянутом положении;
• снижает нагрузки на поврежденные фасции;
• способствует восстановлению подвижности суставов;
• укрепляет фасции пятки;
• обладает обезболивающим эффектом.

Бандаж при пяточной шпоре в виде страсбургского носка помогает не только быстро вылечить фасциит, но и предотвратит его повторное появление. Применять страсбургский носок очень легко: достаточно надеть его на ногу и закрепить ремешок. Перед использованием ночного носка рекомендуется сделатьлечебную гимнастику при шпорах, принять расслабляющую ножную ванночку или сделать массаж с кремом из серии “Пяткашпор”, который способствует рассасыванию костного шипа. Утром носок быстро снимается, а при попытке встать на ноги человек не чувствует боли. Чтобы боль не вернулась в дневное время необходимо обеспечить полноценную разгрузку пятки при ходьбе. Для этого рекомендуется использовать разгружающие стельки.

Что выбрать: традиционный ортез или страсбургский носок?

Учитывая эти факторы, можно сделать вывод, что страсбургский носок купить и использовать намного проще. В сравнении с типовыми и модульными брейсами страсбургский носок имеет множество преимуществ:

• мягкая ткань полностью исключает натирание и аллергические реакции;
• аккуратно фиксирует фасции, не влияя на кровообращение в конечностях;
• простой в применении, не имеет сложных застежек;
• возможность регулирования уровня натяжения для постепенного привыкания;
• доступная стоимость.

Если врач-ортопед рекомендует вам обязательно использовать ночной ортез при пяточной шпоре (где купить приспособление недорого- неизвестно), то отдайте предпочтение достойной и более доступной по стоимости альтернативе – страсбургскому носку. ! Также не забывайте про разгрузку стопы, для этого отлично подходят ортопедические стельки с пяточным амортизатором.

Виды ортопедической продукции

Фиксация стопы в правильном положении и массажирующее действие стелек или подпяточников, устанавливающихся в обувь при пяточной шпоре, улучшают кровообращение в фасции, что является одним из основных условий при лечении. К основным видам вспомогательных средств относят:

Стельки

Какие стельки нужны при пяточной шпоре, из какого материала, насколько они эффективны – это самые часто задаваемые вопросы людей с подошвенным фасциитом. Эти приспособления изготавливаются из натуральных материалов, что обеспечивает не только лечебный эффект, но и комфорт, особенно необходимый людям при таком заболевании. Это может быть кожа, силикон, гель или войлок. Встречается продукция из пробкового дерева, но она менее действенна, хоть и является самой бюджетной. Наиболее эффективными считаются силиконовые стельки от шпор на пятках, ввиду их способности повторять анатомическую структуру стопы и обеспечивать максимальный комфорт при ходьбе.

Различные виды ортопедических стелек

Лечебные стельки по своей конструкции делятся на следующие виды:

• Продольные;
• Поперечные;
• Комбинированные;
• Каркасные;
• Детские (с утолщенным супинатором);
• Полустельки (для ношения высокого каблука).

Их ношение должно быть постоянным для достижения желаемого результата. Эти приспособления действуют и в целях лечения пяточной шпоры, путем распределения нагрузки на стопу и формированию правильного угла фиксации пятки, и в целях профилактики возникновения фасциита и других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Еще одним преимуществом использования ортопедических стелек является то, что их ношение значительно сокращает период лечения шпор. К недостаткам относят лишь сравнительно высокую цену, так как не все люди со средним доходом могут себе позволить их приобрести.

Ночные ортезы (брейсы)

Ночной ортез при плантарном фасциите может быть назначен только врачом-ортопедом. При самостоятельном выборе подобных изделий не исключается возможность усугубления заболевания и ухудшения симптоматики. Брейсы представляют собой фиксаторы суставов для их разгрузки и корректировки положения в состоянии сна. Они устроены таким образом, что придают стопе такую форму, при которой фасция максимально растянута. Это означает, что за 6-8 часов сна не будет происходить ее укорачивания и возникновение последующих микроразрывов из-за шпор при утреннем пробуждении и ходьбе.

Ночной ортез

Раньше ортезы делали из металла, что значительно увеличивало их вес. Современные изделия производят из пластика, а фиксирующие накладки (ремни или липучки) из ткани. К основному недостатку брейсов можно отнести необходимость их длительного использования (в течение нескольких месяцев). Обычно врачи назначают их при запущенном состоянии пяточной шпоры.

Подпяточники

Ортопедические подпяточники при пяточной шпоре назначаются только на начальных стадиях ее развития. Они немного приподнимают пятку и придают ей правильную форму, а также обеспечивают некоторую фиксацию. Кроме того, они обладают амортизирующими свойствами, что позволяет распределить давление по всей подошве равномерно и снять болевые ощущения.

Согласно отзывам, стельки помогают намного быстрее и эффективнее, но из-за высокой стоимости многие предпочитают сначала использовать вкладыши под пятки. Выбор изделий осуществляется исходя из индивидуальных особенностей человека – его весовых и ростовых показателей. Можно купить готовые подпяточники в аптеке, но врачи советуют делать эти приспособления на заказ.

Различные типы подпяточников

Более долговечным и эффективным считается силиконовый подпяточник при пяточной шпоре, а не гелиевый. Последние быстрее изнашиваются и требуют тщательного ухода. Помимо их основных свойств, к преимуществам относят сравнительно невысокую стоимость. Но при всех очевидных плюсах, главный минус невозможно не заметить – их результативность очень низка.

Страсбургский носок

Это бюджетный вариант ночных ортезов. Изготавливается из ткани и обеспечивает натяжение фасции, предотвращая возникновение разрывов коллагеновых волокон. Кроме того, он выступает и в качестве профилактической меры. Тем не менее, брейсы или стельки от пяточной шпоры помогают быстрее и эффективнее.

Страсбургский носок

Обычно врачами не назначается, приобретается по собственной инициативе пациента и зачастую не для лечения, а для предупреждения развития шпор на пятках, либо при первоначальных симптомах заболевания.

«Страсбургский носок»

Его также используют, чтобы во сне не допустить сокращение фасции, когда нога пребывает в расслабленном состоянии. Такой носок натягивает пальцы вверх, благодаря чему ступни находятся в приподнятом положении.

«Страсбургский носок» — это длинный чулок, его надевают перед сном и оставляют до утра. Там предусмотрены липучки, которые расположены по периметру от пальца на ноге и до колена. Когда его натягивают и фиксируют сверху, пальцы поднимаются и пребывают в натянутом положении. Как правило, полный курс лечения занимает около 2,5 — 3,5 месяцев.

Основные достоинства «страсбургского носка»:

• носок является отличным способом избавиться от плантарного фасциита и шпор на пятке. Часто его применяют в качестве лечения такой болезни, как тендинит ахиллова сухожилия;
• этот способ всем по карману, так как его можно сделать даже своими руками;
• легок в применении;
• короткий период привыкания, после которого его оставляют на ноге до самого утра. Однако при появлении дискомфорта или болевого синдрома лучше на время снять, но, как показывает практика, такое случается очень редко. При возникновении неприятных ощущений лучше проконсультироваться с ортопедом;
• за счет того, что он упругий, утром у пациента отсутствуют болевые ощущения в лодыжке;
• его используют для отдыха ступней, после упражнений, при ударно-волновой терапии.

Иногда пациент чувствует неприятные ощущения в результате того, что пальцы находятся в натянутом состоянии. Такое часто бывает в период привыкания, и нужно просто немного перетерпеть. Однако, если дискомфорт сопровождается болью или онемением, необходимо прекратить использование «страсбургского носка». В таком случае более подходящим вариантом будет ортопедическая стелька.

Также к его использованию есть ряд противопоказаний, о которых нужно знать, чтобы не навредить своему здоровью.

• во время беременности;
• при наличии кожного заболевания конечности;
• при сахарном диабете.

Многие пациенты подтверждают то, что брейсы и «страсбургский носок» — это эффективное средство для лечения пяточной шпоры. Если по каким-либо причинам у человека нет возможности приобрести в аптеке данное изделие, его можно сделать самому, для этого, как правило, используется длинный гольф. Сейчас на просторах Интернета есть множество видео по этому поводу.

Если пациенту поставлен диагноз «пяточная шпора», ему стоит обратиться к врачу, который сможет назначить правильное лечение, исходя из индивидуальных особенностей протекания болезни. Также он сможет подсказать, какие стельки или подпяточники лучше приобрести, и определить длительность их ношения

Ведь важно понимать, что такое заболевание само по себе не проходит, а только с каждым днем усугубляет ситуацию и доставляет человеку множество неприятностей

https://youtube.com/watch?v=K1YykVEn-P8

Общая информация

Шпора развивается на фоне хронического воспаления плантарной (подошвенной) фасции. Это тонкий, но очень прочный лоскут соединительной ткани, который связывает между собой пальцы стопы и пяточную кость. Она отвечает за формирование свода стопы и в процессе ходьбы испытывает значительные нагрузки.

Эти нагрузки нередко становятся причиной микроповреждений ткани, которые заживают самостоятельно в период ночного отдыха. Если этот процесс происходит недостаточно быстро, утром травматизация повторяется. Когда человек встает с кровати, он ощущает боль различной интенсивности. Регулярное повреждение фасции неизбежно приводит к развитию воспалительного процесса, который постепенно нарастает.

Воспаление начинает захватывать расположенные рядом ткани, в частности, кость и сухожилия. На поверхности костной ткани начинается отложение солей кальция и рост отростка (остеофита), который и носит название пяточной шпоры. Он еще больше повреждает фасцию, и патологический круг замыкается. Без помощи врача ходьба становится невыносимо болезненной.

Шпора может образоваться только на одной пятке, а может поразить обе стопы. Все зависит от индивидуальной предрасположенности человека.

Гимнастика при пяточной шпоре

Упражнения лечебной физкультуры – это один из важных факторов лечения пяточной шпоры. Оно способствует улучшению кровообращения в пораженной области, а значит – стимулирует восстановление тканей при условии регулярных занятий. Минимальный комплекс включает следующие упражнения:

• приседания: пациент сгибает одну ногу и ставит ее вперед, другую отводит назад, ступни находятся на одной линии, ладони опираются на стену; из этого положения выполняются приседания без отрыва пятки от пола;
• катание предмета: в положении сидя пациент катает ногой небольшой мячик или бутылку с водой в течение 5 минут;
• «ступенька»: ноги ставятся на порог, ступеньку или стопку книг так, чтобы пятки висели в воздухе, производятся наклоны вперед с опорой на стул для растяжения мышц голеностопного сустава; в положении максимального наклона нужно замереть на 5-20 секунд, а потом вернуться в исходное положение;
• сбор предметов: с помощью пальцев ноги необходимо поднимать с пола мелкие предметы: горошины, бусины, фасоль и т.п.; в идеале упражнение выполняется стоя, но допускается и сидячее положение;
• растяжка: пациент садится на стул, кладет ступню одной ноги на колено другой и руками тянет пальцы на себя, одновременно выворачивая стопу наружу; упражнение хорошо растягивает пяточную фасцию;
• заминка: финальное упражнение выполняется с помощью скакалки, резинового эспандера, полотенца, пациент вытягивает ноги вперед в положении сидя, проводит ленту под стопами и тянет их на себя.

Идеальное время для занятий – утренние часы, когда стопы еще не перегружены.